国際安全保障学会 第11回定例研究会 報告応募用紙

提出日 年 月 日

<Ⅰ> 応募者氏名•会員資格•連絡先

氏名（ふりがな）：

② 会員資格（□いずれかにﾁｪｯｸないしは印をつけて下さい）

□ 会員である（年度会費納入： □納入済 □未納入）

□ 入会申請中

③ 所属•職名：

④ 連絡先の住所：〒

⑤ 電話番号：

⑥ eメール：

＜Ⅱ＞報告内容（以下、１枚程度で納めて下さい。）

報告応募者氏名（所属•肩書き）：

報告テーマ（仮題）「 」

報告内容

③その他 （報告応募テーマに関連する公刊論文、研究会発表等があれば明記してください。）

個人情報の保護に努めますので、連絡先の住所•電話番号•eメールにつきましては、連絡のつきやすいものを記入してください。電話番号については、ご自宅ないしは携帯電話の番号をいただけますと、緊急のご連絡をする場合にもありがたく存じます。

入会申込みについては、学会ホームページ http://is-japan.org/apply/ をご覧下さい。入会申込書をダウンロードできます。なお、入会申請書は学会事務局へ送って下さい。こちらの応募先（定例研究会）には送らないで下さい。